“老龄化是社会进步的体现”，健康老龄化更是国际公认的发展方向。近日，由中国医学科学院北京协和医学院、海南省卫生计生委、海南省三亚市人民政府、国开金融有限责任公司共同主办的首届“南山峰会——全球应对人口老龄化中国策略论坛”开幕，与会专家围绕“老年医学助力健康老龄化”的主题，针对我国目前养老问题，在老年医学、医养结合、产业等方面进行碰撞，展开一场观点与实践的讨论和分享。
老年医学还要延伸管理链条
老龄化是社会经济发展和社会进步的体现，也给老年医学带来了巨大的机遇和挑战。在老龄化社会，如何让老年人融入社会中，拥有丰富的文化生活，是老龄化社会最核心的问题。
全国老龄办数据显示，截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口的17.3%，2017年新增老年人口首次超过1000万人。中国正在加速步入老龄化社会。预计到2050年前后，我国老年人口将达到峰值4.87亿人，占总人口的34.9%。
我国老龄化最大的特点是什么？中国老年医学学会会长范利表示，虽然老年人的寿命在延长，但功能在下降，而且高龄失能人群增长，家庭养老功能弱化，社会医疗需求增大，优质医疗资源匮乏。
另外，老年人群共病患病率高的情况尤为突出，80岁以上共病情况高达80%，85%的院内老年患者患三种以上疾病。“在疾病的不同阶段，治疗的重点也要随之变化。”范利介绍，在老年患者共病管理方面，目前临床上单病种指南还十分局限，有些医生按照单病种临床指南生搬硬套用于共病管理，这是不对的。治疗措施缺乏有效证据支持，也是当前共病管理的重大挑战之一。
“老年医学是综合独立的学科，而不是多种学科的叠加，这样才能把老年医学做得更好。”范利表示，老年医学的核心就是最大限度地维持和恢复老年人的功能，提高老年人的生活质量。
老年人常伴有多种慢性病及不同程度的功能丧失，传统的诊断手段、多种繁杂的检查和治疗流程难以适合年迈体弱多病的老人，所以，要将诊治流程优化为更便捷形式。针对老人的躯体、认知和心理功能，以及社会环境等多方面因素，开展一站式医疗服务。同时，对老年人功能进行全面综合评估，开展个性化干预。
中国医学科学院北京协和医院老年医学科主任刘晓红说，老年医学的理念是“人本医疗”，有些疾病是不可治愈的，只要是影响老年人生活质量的因素，就要进行管理干预。同时，老人后期的医疗管理更要延续到社区。
医养结合才是中国养老之道
“随着我国空巢老人的增多，曾经的居家养老已不符合现在的国情。我国养老一定要走医养结合的道路。”范利解释，医养结合，并不是要求所有的养老机构都具备各种医疗设施，而是真正将为老年人提供医疗服务融入其中。
范利介绍，要实现居家型机构养老，应该创造“抱团式”的文化环境，提供有情感的大家庭服务。通过养老、康复、护理服务，使老年人不管在哪里都不孤单、不寂寞。融合居家养老和机构养老的优点，提供机构式的医疗和护理服务，实行专业化医疗护理分区，建设连续性的医养结合服务体系，探索医康护养联动的医疗保险机制。“医养结合最重要的是给老年人一种家的感觉。”范利说。
超规模、超速度、超发展的老龄化状态，对照护人员提出更高的要求，但现实很无奈，我国照护人员存在巨大的缺口。“照顾新生儿的月嫂不缺，是因为月嫂收入很高，但是养老机构的养老员收入微薄，怎么会有人愿意去做？”范利建议，要培养介于养老员和护士之间的一种职业，即照护师。可将一些下岗或是退休的人员集中起来，对他们进行医疗专业培训，让他们成为懂医疗、懂护理、愿意为老年人服务、能提供中长期照料的照护师，这将成为养老服务人员的有力补充。
老龄产业还须有监管、更规范
近年，我国健康产业也开始走上了加速发展的快车道。在不断前行的同时，我国健康产业也正面临着以老年健康、营养保健以及健康娱乐为主的发展新趋势。“从新经济、新动能的角度来看，养老产业是社会阻力最小、潜力最大的行业。”中国老龄产业协会副会长张恺悌说。
“发展是硬道理，硬发展没道理。”张恺悌说，2013年之前，在养老产业中，大多数角色还很迷茫，造成一些地方建设大型、高端的养老机构，盲目发展养老房地产项目以及养老产业园区等。而今，从业者更关注区域养老服务的实际需求，合理规划、科学布局，对于前行的方向有了更清醒的认识，一度追求高端配套设施的局面有所改观，医院办养老、养老院办医院的跟风局面有所遏制。
张恺悌表示，未来，政府的定位会从运动员开始向裁判员、守门员的角色转变，放开的同时还要做好监管。全面放开养老服务市场，加快发展居家和社区养老服务，建立以企业和机构为主体、社区为纽带的养老服务网络。同时，支持社会力量举办养老服务机构，重点支持兴办面向失能、半失能、失智、高龄老年人的医养结合型养老机构，鼓励规范化、专业化、连锁化经营。
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老年医学为健康养老加把劲
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来源：健康报
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发布时间：2018-06-15 10:41:48.0
