近日，中国老年保健协会、社会科学文献出版社等单位共同发布《老年健康蓝皮书：中国老年健康报告2018》。文件提出，健康老龄化将促进经济发展方式转变和产业结构调整升级。同时预测，到2050年，我国GDP三分之一来自于老年人，“银发经济”成为重要经济支柱，发展长期照料、健康养老服务大有可为。
值得注意的是，我国居家养老模式近年来发展迅速。漫步济南，不少社区都设立了日间照料中心，由政府引入第三方养老服务机构，形成公建民营的运营模式，已经成为常态。在承担政府公益服务的同时，第三方养老机构不断向市场纵深发展，有望步入发展快车道。
公建民营 第三方机构崭露头角
2月的济南，寒意十足，但住在历城区全福街道小辛社区的陈女士却在寒冷的冬日里感受到一丝暖意。子女由于工作忙，无暇照看陪伴70岁的她。大把的空闲时间曾让陈女士产生强烈的孤独感。不过近两年，老人精神有了新寄托。下午2点多，在小辛社区养老服务中心，午休过后，她便和其他社区老人一起坐在活动室打牌。这样一个场所把居住在前后楼的邻居吸引到了一处，没多久陈女士便结识了五六位新朋友。
与此同时，活动室旁的文化坊还不时传来悠扬的曲子，这是同一小区60多岁的李先生在练习乐器小号。文化坊隔壁也热闹非常，5位老人在乒乓台前排队打乒乓球，球拍挥舞得有板有眼，强劲有力。漫步于小辛社区养老服务中心这座三层小楼，老年活动室、棋牌室、书画室、舞蹈排练室、按摩室、心灵聊吧、电脑室、休息室、放映厅、老年公寓等十余个项目、场所鳞次栉比，哪里都有老年人活跃的身影。
这样热闹的场面在小辛养老服务中心每天都会看到。小辛养老服务中心主任武程成介绍，这是小辛社区与第三方机构济南恒协基爱养老服务中心联合承办的养老服务中心，其具备老年人日间照料和老年公寓的双重职能。在这个拥有2000多人的小区，每天都有几十位老人来日间照料中心吃午饭、参加娱乐活动，亦或是上老年大学。
纵观全市，日间照料的政府养老机构以公建民营的方式运行，已经成为最为普遍和接地气的模式。在济南，几乎所有成规模的社区都会委托一家第三方机构运行日间照料中心，为习惯居家养老的老人提供日间餐饮、娱乐和基础照料服务。在此背景下，像和孚、恒协基爱等第三方养老机构都迎来发展机遇。
经过几年的运营，小辛养老服务中心也由单纯日间照料向兼顾老年公寓等多种服务于一身的综合养老中心发展。这样一家养老服务中心如何维持运营？武程成介绍，项目分为公益和民营两部分。担负着公益职能的部分，如向社区老人提供娱乐场所、组织活动的经费由政府出资购买，而按摩室、餐饮，以及老年公寓等项目则按照市场化运作。
济南老年人需求多元化发展
近年来，我国各地的日间照料中心迎来快速发展期，这与老年人的养老观念有着密切关系。“通过对2000余位居民走访调查，我们切身体会到了老年人怀有较深的居家养老观念。”自2017年武程成担任这家中心的主任起，他便挨家挨户开启入户调查。他发现，独居、“空巢”老年人增多，他们恋家思友的街坊情结，担心熟人歧视，让他们宁肯“独守空房”，也不愿到养老院。日间照料中心作为一种介于专业机构照料和家庭照料之间的新形式，对于老人以及无暇照看老人的子女来说，不失为一种好选择。同时，社区老年人日间照料服务的建立不仅为政府减轻了压力，也使老年人切身受益，为社区养老事业发展搭建了新的平台。
依托这个平台，第三方机构也在探索适合其发展的路径。在武程成看来，老年人的养老需求是不断递进的。依托养老服务中心，第三方机构的市场也具有延展性。从承接项目至今，恒协基爱由单纯为养老服务中心设置日间照料服务，到后来的养老公寓、上门服务（上门送餐）、爱心助医（养老中心全科医生上门服务）、老年人家政（提供老年护理员）、代办跑腿等多元化业务，服务形式越来越丰富。随着市场发展，一些第三方养老机构甚至单纯创办起居家上门业务。“可以预想，未来老年人上门服务会是一块大蛋糕。”
在市中区七里山街道七东社区服务站主任宋峥看来，老年人的需求也是多元化和不断发展的，这种变化是从物质到精神的共同进步。与小辛社区一样，七东社区引入的是第三方机构和孚养老服务中心。在和孚养老服务中心承接七东社区日间照料项目的5年间，根据老年人的需求，服务中心提供的服务从开始的基础日间照料，发展到后来的百岁餐、旅游、家政、就医等项目。2018年夏天，七东社区的老年人便参加了水帘峡写生旅游团，报团的社区老年人积极性极高，在山水之间留下篇篇画作。
养老服务最终拼服务
尽管日间照料中心具有的公益服务保证了社区老年人在养老服务中心活动的积极性，但养老机构的多元化，以及涉老服务场所的增多，让第三方机构之间存在较强的竞争关系。“老年服务机构拼的就是服务”，武程成对此感受颇深。自从小辛社区养老服务中心增加了老年公寓服务以后，不少选择老年公寓的子女都来走访调研。通过与他们的交流，武程成感受到，除了部分高端老年公寓外，济南大部分老年公寓内设备基本相同，拼的主要是服务质量。
和孚养老服务社区同样设立了老年公寓。宋峥介绍，为拼服务，和孚实现了护工与老人1:2的比例，10多人的公寓同时配备了2名全科医生随时看病。在社区家政方面，所有的社区送诊、家政服务，都实现入户回访。“就是两个字‘细致’。细到多细？我们会问老年人家政服务员做的饭好吃吗，盐的比例合适吗？”经济效益随公益行为而来
第三方养老机构之所以能够蓬勃发展，一方面是他们具有日间照料中心的优势资源，另一方面公益事业与市场性服务需要较好的平衡。
“公益做好了，效益自然会来。”在七东社区综合党委书记王美华看来，第三方机构做好公益服务是吸引市场的前提。近年来，七东社区创建“老饭桌”项目，为贫困老人提供午餐和晚餐。虽然费用由政府支出，与高利润的市场服务相比，盈利并不多，但多年来的“老饭桌”却成为创建和谐社会、发展老龄事业的良好平台，同时也为第三方机构树立了良好形象。
此外，“接地气”的服务也深受百姓认可。在提倡医养结合的今天，虽然一些高端养老机构接连诞生，但服务受众毕竟有限。发展真正让老百姓用得起的社区医疗服务，才能让更多人受益。“每天清晨，老年人走进日间照料中心就能享受量血压、测体温这样的服务，头疼感冒能在家门口看全科医生，用相对实惠的价格享受较好的服务，幸福感和获得感也油然而生。长此以往，第三方机构、政府和市民可以形成三方共赢的局面。”王美华说。
