因为新冠疫情的缘故，上海乃至全国多地的养老院，都曾有过一个阶段性的封闭时期。对家属开放的探视时间也是附带条件的，需提前预约，还要携带72小时内的核酸检测报告。老田口中的变化，大约从这时开始。他的两个儿子，很少再来看他。房间里还有两张空床位，“以前不会空超过半个月。”现在，小半年也没人来住。
“上海很多养老院都空出床位来了。”这绝非一家之言。最近，上海老人入住养老院的数量和意愿，似乎在疫情中双双遭到抑制。
“原先三四个月等一个床位，现在三四个月等一个老人”
根据《上海市养老服务发展“十四五”规划》，截至今年，上海养老床位数量已达到16.1万张。其中有多少空床位？在上海市政协委员、爱照护创始人丁勇看来，这个比例可能在40%以上。这或许还不足以说明上海的养老院在疫情中遭遇了普遍性问题。事实上，上海乃至全国的养老机构，长期存在着结构性矛盾。
王海水经营的两家民办养老院，一家在黄浦区老西门街道，市中心地段。96张床位，入住率受影响不大。不过王海水还是明显感到，有入住意愿的老人相对疫情前少了。“过去可能是（老人）三四个月等一个床位，现在是（养老院）三四个月等一个老人。”
“又加上封闭式管理，做这个决定只会更艰难”
入住养老院本身就不是一件随便的事情，需要老人们做足心理建设，“下大决心”。王海水说，养老院生活是对老人过往生活模式的彻底颠覆，从无约束到有约束，从个人生活到集体生活。“现在又加上封闭式管理，做这个决定只会更艰难。”
根据丁勇的观察，养老院老人在疫情期间的“外出就医难”，是较普遍的现象。“老人本身看病、配药频次高，现在每出去一次，再想回养老院，都需要家属陪同走完核酸检测等复杂环节。家属把老人送进养老院，本是为了减轻自己的照护负担，现在反而变得更麻烦了。”
不过，并非所有养老院都要经历老人的“因病流失”。孙桥养老院因几年前与原孙桥卫生院合并改建，是一个医养结合的新型养老院。医的部分与养的部分，通过院内2号楼的绿色通道连接在一起。“如果老人要就诊，转到隔壁楼的病房就可以了。”浦东孙桥养老院院长刘妹说。
实际上，医养结合作为国家推动养老服务高质量发展的必要手段，近年来已得到全社会的重视。但由于两种资源的打通不能一蹴而就，即便在上海这样的特大城市，真正有效的“医养结合”也仍在局部实践。
“我感觉‘家床’是一片蓝海，必须抢先布局起来”
王海水说，养老院空床持续增多，给院内带来了一定的经营压力。这也成了他主动参与到全市家床工作的主因之一。
去年，王海水的快乐之家养老院成为服务上海市首批家床试点的机构。家床，全称家庭照护床位，也就是把养老院的护理资源延伸到老人家里去。成为家床服务单位后，快乐之家养老院陆续接到了近90单生意。
随着家床试点范围越来越大，养老机构的供需两端，也有望达到一种新的动态平衡。就在不久前，王海水为他的快乐靖宇养老院申报了上海市第二批家床试点。“我感觉这是一片蓝海，必须抢先布局起来。”刘妹也表示，很有试水的意愿。
