随着物联网、大数据、智能硬件等新一代技术产品的出现、迭代和应用，智慧养老这一新兴养老方式应运而生。由于能有效对接和优化养老资源，推动健康养老服务智慧化升级，提升养老服务质量与效率，智慧养老被视作中国与时俱进地化解“银铃危机”的良方。
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智慧养老发展现状
1.智慧养老的含义
我国的智慧养老处于成长期，应积极借鉴国内外智慧养老运行的有效模式，发展智慧养老服务平台，为老年人更好地获得数智化社会的红利而服务。智慧养老（Smart Senior Care，SSC），是指利用数智化技术对涉老信息自动监测、预警甚至主动处置，实现技术与老年人的友好交互，不仅提升老年人的生活质量，而且利用好老年人的经验，使智慧科技和智慧老人相得益彰，帮助老年人更多地参与社会，尽可能地增强独立性，使老年人生活得更幸福、更有尊严、更有价值。智慧养老包括3个方面的含义，分别是：智慧助老、智慧孝老和智慧用老。智慧助老，即是用信息技术等现代科技帮助老年人；智慧孝老是指用信息技术等现代科技孝敬老年人；智慧用老除了用信息技术支持老人为家人提供帮助外，还可以通过一些系统或平台实现代际知识转移和老年人力资源开发，更好地实现“老有所为”“老有所用”。
2.智慧养老发展阶段
整体看来，智慧养老行业发展可以分为5个阶段，启蒙期（2011—2016年）、探索期（2017—2022年）、成长期（2023—2028）、成熟期和涅槃期。最后的涅槃期一般也称为衰退期，在这里用“涅槃期”是希望智慧养老届时能够涅槃重生。我国智慧养老行业已度过启蒙期和探索期，现正处于成长期。工信部等三部委联合发布《智慧健康养老产业发展行动计划（2017—2020）》的文件和全国老龄办公室发布的《全国老龄办关于开展“智慧助老”行动的通知》都是扶持智慧养老的行动计划，恰好规定了两个重要的时间节点，分别是2017年和2022年。因此，我们将其作为探索期（2017—2022年）的时间区间，希望从2023年开始，智慧养老的商业模式、盈利模式会慢慢清晰，从而进入智慧养老产业的快速成长期，再经过5年左右的发展，可能进入智慧养老产业的成熟期。
3.智慧养老产品与服务的发展现状
为促进典型智慧健康养老产品和服务推广应用、推动智慧健康养老产业发展，工业和信息化部、民政部和国家卫生健康委员会三部委分别于2018年、2020年和2022年三次联合组织开展《智慧健康养老产品及服务推广目录》（以下简称《推广目录》）的申报和公示工作。三次申报通知都将产品和服务的申报范围划分为智慧健康养老产品和智慧健康养老服务两大部分。对于智慧健康养老产品来说，2018年和2020年的申报范围包括可穿戴健康管理类设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备、家庭服务机器人五大类。
2022年对上述五类重新分类为健康管理类智能产品、养老监护类智能产品和家庭服务机器人三大类，并新增了功能代偿型等老年辅助器具类智能产品、具有健康状态辨识或中医诊断治疗等功能的中医数字化智能产品、实施适老化改造的智能产品和多种产品集成应用的场景化解决方案四个类别。对于智慧健康养老服务来说，可以分为智慧健康服务和智慧养老服务两大类。具体来说，2018年和2020年的申报范围主要包括慢性病管理、居家健康养老、个性化健康管理、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化六大类；2022年在之前的基础上去掉了慢性病管理服务，新增了互助养老、老年人能力评估和线上老年教育/购物智慧养老服务等类别。
我们按上述方式对公示结果进行统计和分析可知，三次《推广目录》已累计收录432项产品和服务。在智慧健康养老产品中，健康管理类智能产品（128项，包括可穿戴健康检测设备、健康监测设备、家庭医生随访工具包）和养老监护类智能产品（66项，包括智能监测设备、智能看护设备）累计数量较多，而家庭服务机器人（9项）、辅助器具类智能产品（3项）、适老化改造智能产品（2项）累计数量较少。值得注意的是，在2022年新增的智慧健康养老产品中，有20项用于提供场景化解决方案，这部分产品为申报目录中新增的类别。这展现出智慧技术与社会化养老相融合的趋势，并且越来越重视智慧技术的场景化应用。老年辅助器具类和适老化改造智能产品也是2022年申报目录中新增的类别，但申报数量较少，未来仍有较大的增长空间。对于智慧健康养老服务，主要分为面向健康和养老两大类的服务。智慧健康服务（113项）包括个性化健康管理、互联网+健康咨询、慢病管理、生活护理；智慧养老服务（91项）包括互联网+居家养老生活照料、老年人能力评估、线上老年教育/购物、养老机构信息化等服务类别。
服务类数量也同样呈现申报数量增速放缓的现象。要注意的是，在2022年新增类别中，智慧健康养老产品品类中健康管理类智能产品-社区自助式健康检测设备、中医数字化智能产品和场景化解决方案-智慧药房以及智慧健康养老服务类中智慧健康服务-互助养老服务数量暂时为0，可能的原因包括：此类智慧健康养老产品建设存在缺失，各企业对于此类产品仍在设计或开发阶段；部分企业没有关注或不了解申报工作，没有及时申报；部分生产通用型产品的企业可能会误认为该申报只面向老年智慧健康领域的特有产品，因此没有申报。
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国内智慧养老探索与实践
近年来，长三角地区城养老服务智慧化得到长足发展，在政府推动、市场化运作、信息化管理、专业化服务等方面具有良好的示范性和可复制性，呈现出服务群体扩大、服务内容多元、服务方式智能等特征，在引领全国智慧养老服务产业中发挥着重要窗口作用。本文以长三角地区上海、苏州、杭州和湖州为例，展现我国城市智慧养老的创新实践。
1.智慧居家养老：苏州市姑苏区“居家乐”虚拟养老院
姑苏区是苏州市老龄化程度最严重的地区，截止2022年度，全区60周岁以上户籍老年人口数23.66万人，老龄化率高达31.52%。让每位老人拥有惬意的晚年生活，是姑苏区重要的民生课题。2007年苏州市依托原葑门街道居家养老服务体系，创建了居家乐养老服务中心，登记注册为民办非企业，由苏州电信提供技术支持，鼎盛物业进行运营。2012年，服务中心与鼎盛物业分离，成为独立运营的民办非企业类社会组织。2017年成立居家乐养老服务管理有限公司（2022年更名为江苏居家乐健康产业有限公司），负责市场化养老服务供给，居家乐养老服务中心负责承接政府购买养老服务，实行双轨制运行。
居家乐为政府援助对象、补助对象和自费老年人提供包括居家生活服务、日间照料服务、居家安防服务和远程健康服务在内的多项养老服务。建设呼叫中心，并根据服务对象的分布情况在街道和社区建立服务站点，通过热线电话、网站、公众号、APP和服务中心有机结合，打造线上线下一体化服务。中心自建国内首个互联网智能监督管理平台——云智家，进行服务对象管理、工单管理、员工日常管理、上门服务质量跟踪管理、数据统计及分析等内容。居家乐实行全员合同制全职管理，建立服务人员的培训体系，保障服务人员的稳定性，截止2021年底，居家乐在册员工规模2780人，累计覆盖服务用户超134万人。
2.智慧社区养老：湖州市吴兴区智慧养老服务中心
湖州市吴兴区属老龄化程度较高的地区，截止2022年底，全区60周岁以上老人人口数达12.88万，约占全区总人口的28.4%。为积极应对人口老龄化日趋严重的形势，缓解老年人需求与居家养老服务体系供给不平衡日益突出的矛盾，区民政局投资1600万元，总建筑面积3186平方米，打造全市首个智慧养老服务中心，中心于2019年开始筹备，2020年投入运营。中心建有养老顾问、托养区、康复室、老年食堂、老年电大、阅览室等功能区。中心以“政府+市场”的方式，采用政府扶持、独立核算、自负盈亏模式实行市场化运作。
引入智云联合科技有限公司承接信息中心运行和日常维护工作，中心采用云计算、物联网、大数据、移动互联网等新一代信息技术和手段，引入先进智能化软件设施38项，为老人提供生活服务、康复护理、家庭支持、托养服务、心理疏导、康复器具租赁、老人身体评估、文娱活动、智慧养老等30多项服务，形成了机构全托、社区日托、居家服务相衔接的养老服务格局，满足老年人多样化多层次需要。
一是数字化打造全周期服务。开发健康态势监测平台，对104661名老年人的基础档案、就诊记录、服药规范等医疗数据进行动态监测，对部分高血压、糖尿病患者试点智能穿戴设备，通过数据回传、自主分析，实现预警“双端提醒”（医生、老年人）和及时干预。对12.53万老人基本信息、养老服务人员信息、养老服务设施信息等大数据进行实时分析，及时推送为老服务信息，逐步实现养老服务全景整合及全景数据大屏展示。
二是线上线下推进全链条追踪。通过老年健康态势、生活需求等“云健康”大数据分析，规划设置线下“便民云诊室”和“云”药房。简易设备轻松操作、轻松取药；老人可在智慧养老服务中心通过远程全过程记录、诊疗全过程跟踪、就医全过程指导，与专家云上“面对面”，在高效便捷基础上实现了精准治疗。
三是多渠道提供全天候保障。开通12320健康服务专线和12349社区养老服务专线，以“一键拨号”形式，为辖区老人提供预约挂号、家庭医生咨询等健康服务和养老政策、养老服务需求等咨询推动服务。安装“一键帮”的老年人只需要按下家中的按钮，需求便会响应到智慧养老服务中心，再由服务中心提供老年人所需的服务。健康专线服务已贯通市域内21家公立医疗机构、5家优质民营医疗机构资源和148个家庭医生服务团队，社区养老服务专线2020年服务13万余人次。除健康热线外，智慧养老服务中心嵌入智慧养老平台数据信息，融入电脑端派单系统、手机端微信小程序和电视屏幕端展示界面3个端口，满足老年人不同的使用需求。同时拓展远程提醒、动态监测、自动报警和自动记录等养老监管服务功能，60%以上中央老年食堂安装智能服务系统，100%实现实时跟踪居家养老上门服务情况。
3.智慧机构养老：杭州市第三社会福利院
杭州市第三社会福利院位于上城区，占地面积169亩，设计床位2000张，是民政部首批确认的公办养老改革试点单位。三福院于2014年开业，具备颐养、医疗、康复、休闲、娱乐等多种服务功能，内设八大园区，接收杭州市常住户籍75周岁以上自理老人及60周岁以上失能、失智老年人。目前入住老人近1200人，需要护理型占比60%。
作为浙江省“智慧养老院”首批试点单位，杭州市三福院采取“智慧终端+应用场景+数据展示”的方式建成全国首家数字孪生养老院，集成提供全要素数字化表达、动态三维呈现、智能决策支持、仿真模拟推演。
一是智能画像精准服务。针对入院老年人打造“从入院到离院”的全周期电子档案，详实记录入住评估、护理服务、康复治疗、点餐购物、社交学习等信息，通过大数据整合、提取、分析，形成精准的“人物画像”，为老人提供颗粒度更高的服务供给，促进“人找服务”换挡为“服务找人”。
二是智能人事数字管理。市三福院内现有员工300余名，其中一线员工占九成。传统管理模式下，人事管理重垂直用权，轻平行沟通，各科室、班组间在制度执行、规则运行上普遍存在壁垒和盲区，既增加内控成本，又容易引发矛盾。通过员工全周期应用，形成全院员工入职离职、定岗调岗、出勤请假、考核薪酬等共享数据库，并可从年龄段、专业度、薪资比等多层面进行动态分析和转化利用。依托智慧人事进行流程再造，将原先14类碎片化工作，合并为7个责任清晰、链路流畅的工作闭环，有效降低运行和沟通成本。
三是智能决策精细管理。市三福院地域面积广，院内楼宇多达32幢，现有设备设施14类、3900余件。长期以来，巡查、保养、维修等常规工作挤占大量时间和人力，同时存在精准度不高、数据反馈滞后等问题。通过设备全周期应用，将设备启用、维护、停用等关键节点纳入“一物一码”精细化管理，并依托数字驾驶舱进行三色图像呈现，系统自动开启维保提醒，督促工作人员定期更新记录，及时上报异常情况，有效减少突发性故障。2022年，市三福院在线维保记录近2万次，设备维护类人力费用支出缩减10万元，维修费用支出较上年度下降11%。
4.智慧医养结合：上海市浦东新区周家渡医养护综合体
截止2020年底，浦东新区60周岁以上户籍老年人口102.78万人，占总人口的32.9%，部分街道的老龄化率甚至接近40%。面对日益严峻的老龄化形势，浦东新区加快推进养老服务业综合改革试点，积极探索“综合为老服务中心+互联网医院”建设，采取“线上线下相结合、互联网服务全覆盖”的模式，以医联体牵头医院为支撑，以社区卫生服务中心为依托，以综合为老服务中心为延伸，建立医养护综合体，满足老年人日间照料、短期托养乃至医疗服务等全梯度、全方位、全周期的照料需求。
周家渡医养护综合体位于浦东新区邹平路，于2021年正式投入运营，建筑面积达2.4万平方米，是浦东首家“医养深度结合的综合体”。周家渡医养护综合体由周家渡社区卫生服务中心邹平分中心、周家渡街道社区综合为老服务中心、周家渡养护院等三家单位组成。在综合体内，针对不同年龄段、不同身体状况构建了全方位、梯度式的养老结构，提供差异化服务。
综合体设有老年护理床位203张、养护床位342张、安宁疗护床位10张，基本满足周边社区居民不同需求。综合体不仅能够为社区老人提供生活照料、精神慰藉、健康管理、医疗护理、文教体娱、紧急救助等各类服务，更重要的是综合体集成各类科技设备、配置5G网络环境，构建了社区智慧养老数据中心，设有“互联网医疗云诊室”。社区老年人可前往服务中心“健康小屋”进行身体体检，拿到报告后至二楼的“云诊室”，提前一天预约公立医院的互联网医院，上传体检报告，通过手机即可让医院远程问诊，不需要前往医院。老人在这里建立包含基础数据、慢性病情况的健康档案后，可以通过远程咨询平台连线大型医院的远程医学中心，获得报告解读和健康咨询等服务。互联网医院可以直接医保结算，药品快递到家，涉及的老年人互联网就医费用，按照国家相关规定支付就诊费、药品费或治疗费，无须额外支付费用。
